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寄生虫病侏儒症的治疗和预后

来源:成都成华脑康医院 点击:69日期:2017-06-14

    侏儒症一经肯定诊断,宜及早进行治疗。如确诊为生长发育障碍者,于14岁前可试用小量甲状腺素、维生素b族和泛酸钙等,以协助生长。早期明确患侏儒症者,自8—12岁起,即可用内分泌激素治疗。以求获取较好疗效。常用的激素有苯丙酸诺龙,绒毛膜促性腺激素,甲状腺干制剂和19—去睾酮苯丙酸脂等。此外,还可加强体育锻炼辅助身体的生长发育。

    寄生虫感染所引起的侏儒症和生长发育障碍,单用激素治疗往往难以奏效,须先使用杀虫药物消除病原。在杀虫治疗后,侏儒症状一般会有不同程度的改善。若再辅以激 素和其他疗法,收效是显著的,会出现一个较为快速的生长发育现象。

    血吸虫病保儒症患者,经杀虫治疗后,垂体功能得到改善,生长激素分泌增加,可使骨骺板未融合的长骨迅速增长,促性腺激素分泌增多,性功能逐步趋向正常。9例早期血吸虫病侏儒,年龄较小,身体一般状况尚好,锑剂治疗后一年随访6例,发现身高增长6—8cm,体重增加1—5kg,生殖器官发育,第二性征出现。但对晚期的血吸虫病保儒,单用锑剂杀虫则效果往往欠佳。32例患者于锑剂治后l一4年随访,有半数未见生长,9/10的人无生殖器官发育。但若锑剂治疗后再经切脾手术,则患者都会有不同程度的生长,且l/3的人有性器官发育。说明再经外科切脾以改善体征,比单用锑剂治疗的效果要好,也说明脾充血所致的脾功能亢进有抑制垂体前叶分泌功能的作用。这是去除了脾内的抑制物质的原因,还是肝功能得到改善的关系,还是两者兼有之,尚不清楚。陆仁康等(1983)在用吡喹酮病原治疗后,使用lrh—a(促排卵素ⅱ)12.5μg一次静脉注射,对大多数青少年日本血吸虫病侏儒症患者的生长发育和激素水平有明显促进作用,且很安全。单用吡喹酮杀虫治疗,对青少年血吸虫病性侏儒症患者的血浆激素水平亦有不同程度的影响,尤其对血浆辜酮、雌二醇、生长激素的影响显著,并可能有一定的性别差异,但对甲状腺素、皮质醇、黄体生成激素和促黄体释放素(lrh)垂体兴奋试验则影响不大。临床观察还证实,先杀虫治疗,继之手术切脾或用其他疗法治疗巨脾症,再继以激素配合中药(补益肝肾类)治疗,是效果较理想的治疗方案。对37例血吸虫病侏儒的治疗后观察发现:1)营养状况有明显改善,治后一个月,体重平均增加4.25kg;2)身材皆有长高,治后3个月平均增长3.13cm,较高为6cm,多数上半身与下半身均增长,但以上半身增高较显著;3)生殖器官发育,男性阴茎增大与勃起,睾丸质地由柔软变为充实增大;女性见月经,乳房发育,腋毛、阴毛均陆续出现;4)骨骼见发育,女性骨盆的横径均增大,长骨的骨骺线保留情况如前,可见,激素治疗后骨路的发育加快,但末呈发育成熟状,骨骼仍可发育,患者仍可继续长高。

    另外,根据血吸虫病侏儒患者血、尿中锌含量明显降低的情况,在病原治疗前,试用锌盐治疗,将硫酸锌(每日60mg)、甲状腺素(每日30mg)及鱼骨粉压成片剂口服。治疗后一段时间内每人每月可增长0.5—1cm高度,性器官亦见开始发育。进一步做病原治疗,病情更见改善。几年后随访,大多数病人劳动力恢复,有的已结婚生育。

    血吸虫病保儒症的以上治疗情况说明,采用杀虫,改善体征(切脾),再辅以激素等内分泌药物治疗,效果是不错的,可以加速身体的生长和发育,对改善侏儒症状有明显的作用。所以,预后是好的。推测:这种治疗方案,同样对其它寄生虫,例如华支睾吸虫、黑热病原虫、姜片虫等感染所引起的侏儒症的治疗,是适用的,或是有参考价值的。

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